「少し歩くと足が痛くて座り込んでしまう」
「お尻から足の先まで、ジリジリとした痺れが続いていて辛そう」
整形外科で『脊柱管狭窄症』と診断され、お薬や湿布を続けているものの、徐々に歩く機会が減ってしまっているお父様・お母様を持つご家族様。
そして日々のケアプランの中で利用者様の歩行低下を心配されているケアマネジャー様へ。
病院では、
「年齢のせいだから上手く付き合っていくしかない」
「これ以上悪くなったら手術も検討しましょう」
と言われ、ご家族としても、
「もう良くならないのだろうか……」
と不安を抱えていませんか？
この記事は、単なる病気の解説書ではありません。
脊柱管狭窄症と診断されても、歩きにくさの原因がすべて神経の圧迫だけにあるとは限りません。
痛みをかばうことで硬くなった筋肉、動く機会が減ったことで低下した筋力、動きにくくなった股関節。そうした身体の状態にも目を向けながら、もう一度「自分の足で歩く」ために、今できることを考えていきます。
訪問鍼灸マッサージの専門家として、身体の動きと日常生活の両方から考える、在宅でのアプローチをご紹介します。
なぜ「薬と湿布だけ」では、歩ける距離が短くなっていくのか？
病院で脊柱管狭窄症と診断されると、多くの場合、神経の血流を良くするお薬や、痛み止めの飲み薬、そして湿布が処方されます。
もちろん、これらは痛みの波を抑えるために大切な医療です。
しかし、お薬を真面目に飲み、毎日湿布を貼り替えているにもかかわらず、
「先月より歩ける距離が短くなった…」
「家の中で座り込む回数が増えた…」
と悩まれている方が後を絶ちません。
痛みをかばう「防御性収縮」という負のループ
脊柱管狭窄症の代表的な症状に、少し歩くと足に痛みや痺れが出て、しゃがみ込むと楽になる「間欠跛行（かんけつはこう）」があります。
人間は、痛みを察知すると無意識にその場所を守ろうとします。
腰やお尻にジリジリとした痛みを感じたお父様・お母様の身体は、これ以上痛まないようにと、腰まわりや、お尻の奥にある小さな筋肉（梨状筋など）、太ももの筋肉をガチガチに強張らせます。
これが「防御性収縮（物理的なロック）」です。
問題は、このロックが新たなバグを生む点にあります。
- 神経の圧迫などによって、足に痛みやしびれが出る
- 痛みをかばうことで、腰やお尻の筋肉が緊張する
- 筋肉が緊張した状態が続き、身体の動きが小さくなる
- 歩く機会が減り、筋力や関節の柔軟性まで低下してしまう
もちろん、こうした変化がすべての方に起こるわけではありません。
しかし、神経の圧迫による症状に加えて、筋肉や関節の状態、活動量の低下が歩きにくさに関わっている場合もあります。
だからこそ、痛みのある場所だけでなく、身体全体の動きを確認することが大切なのです。
「動かさないから、さらに固まる」という在宅の罠
歩くと痛いから動かない。
脊柱管の狭窄そのものが進行していなくても、活動量の低下によって筋力や関節の柔軟性が失われ、以前より歩きにくくなる場合があります。
だからこそ、神経の圧迫だけでなく、筋肉や関節の状態にも目を向けることが大切です。
痛みを我慢して無理に歩くのではなく、今の身体にできることを一つずつ見つけていきましょう。
訪問マッサージによる3つの専門アプローチ：筋肉・関節・歩き方から「動く力」を支える
狭くなってしまった脊柱管そのものを、マッサージで広げることはできません。
しかし、歩きにくさには、神経の圧迫だけでなく、筋肉の緊張や関節の動き、痛みをかばう歩き方など、さまざまな要素が関わっている場合があります。
当院では、こうした身体の状態を一つひとつ確認しながら、以下の3つのアプローチを組み合わせています。
目指すのは、単に筋肉をほぐすことではありません。
施術によって身体を動かしやすい状態へと整え、その先にある「立つ」「歩く」「外に出る」といった日常生活の動作につなげていくことです。
① 筋肉へのアプローチ
脊柱管狭窄症の方の中には、腰やお尻、太ももなどの筋肉が強く緊張している方もいらっしゃいます。
特に、お尻の奥にある梨状筋などは、股関節の動きにも関わる筋肉です。
こうした筋肉の緊張が、もともとの症状に加えて、身体の動かしにくさに関わっていないかを確認します。
硬くなった筋肉を丁寧な手技でほぐし、必要に応じて温熱刺激も組み合わせながら、身体を動かしやすい状態へと整えていきます。
② 関節へのアプローチ
筋肉の緊張がほぐれたら、次は「錆びついてしまった関節」の動きをスムーズにする作業です。
歩くとき、股関節や骨盤は身体を前へ運び、姿勢を保つために重要な役割を担っています。
しかし、痛みをかばう生活が長く続くと、股関節の動きが小さくなり、その分、腰や膝などに負担がかかる歩き方になっている場合があります。
そこで、股関節や骨盤まわりの動きを丁寧に確認し、必要に応じて他動運動（ROM訓練）を行います。
痛い場所だけを見るのではなく、全身の関節がどのように連動しているのか。
そこに目を向けることで、その方に合った無理のない動き方を一緒に探していきます。
③ 歩行パターンの再教育
筋肉や関節の状態を整えたら、次は実際の動作につなげていきます。
長く痛みを抱えていると、無意識に身体をかばう歩き方が身についている場合があります。
そこで、立ち上がりや重心移動、足の運び方などを確認しながら、必要に応じて施術者が身体を支え、ご自身の力で動く練習を行います。
大切なのは、全員に同じ「正しい歩き方」を教えることではありません。
その方の身体の状態に合わせて、今できる動きを見つけ、日常生活で使える動作へとつなげていくことです。
「さっきより足が前に出しやすい」
そんな小さな変化も大切にしながら、ご本人の状態に合わせて練習を重ねていきます。
目指すのは、施術中だけ身体を動かすことではありません。
日常生活の中で、ご自身の力でできることを一つでも増やしていくことです。
ケアマネジャー様へ｜デイサービスと連携して歩行を支える
在宅介護の現場で日々奮闘されているケアマネジャー様にとっても、担当されている利用者様が「脊柱管狭窄症で歩けなくなっていく姿」を見るのは非常に心苦しいものだと思います。
しかし、
「リハビリの回数を増やしたいけれど、これ以上、介護保険の点数（支給限度額）がもうギリギリで増やせない……」
そんな壁にぶつかることはないでしょうか。
当院の訪問鍼灸マッサージは、介護保険を1単位も使いません。
医師の同意があり、医療保険の適用条件を満たす場合は、介護保険の支給限度額を使わずに訪問マッサージを併用できます。
適用条件や手続きについても、お気軽にご相談ください。
デイサービスやデイケアと連携して歩行を支える
さらに、訪問マッサージはデイサービスでの運動やリハビリと「対立」するものではなく、むしろ「お互いの効果を高め合うチーム」になれます。
現在、多くの利用者様が「寝たきりになりたくない」と、デイサービスやデイケアで理学療法士（PT）さんのもと、一生懸命リハビリに励まれています。
しかし、身体がカチコチに固まった状態のまま運動をしても、痛みが出やすかったり、思うように動けなかったりして、せっかくの頑張りが半減してしまうケースが少なくありません。
すでにリハビリを頑張っているお身体に、さらに強い運動を課してしまえば、オーバーワークになってしまうリスクもあります。
だからこそ、訪問マッサージの役割は明確です。
その役割とは、筋肉や関節の状態を整えながら、リハビリや日常生活で身体を動かしやすくするための「土台づくり」を自宅で支えることです。
当院の患者様からも、訪問マッサージを併用し始めてから、
「デイケアでの歩行訓練の時、いつもより長く歩けて、ひと休みするまでの距離が伸びた！」
という嬉しいご報告をよくいただきます。
だからこそ、訪問マッサージでは、デイサービスやデイケアでの運動を頑張るための身体づくりも大切にしています。
筋肉の緊張や関節の動きを確認し、ご本人の状態に合わせた施術や運動を行うことで、日常生活の中でも身体を動かす機会を増やしていく。
もちろん、症状や身体の状態によって、できることは一人ひとり異なります。
だからこそ、ケアマネジャー様や医療・介護職の皆様とも連携しながら、その方にとって無理のない方法を一緒に考えていきたいと思っています。
介護保険の枠外からも、利用者様の「歩行維持」と、その先にある日常生活を支えるパートナーでありたい。
それが、当院の訪問鍼灸マッサージに対する考え方です。
結び
年齢のせいだと諦める前に、まだお家でできることがあります。
「また自分の足でしっかり歩けるようになってほしい」
「ジリジリとした痛みを少しでも和らげてあげたい」
ご家族様のその優しい想いに、私たちは全力で寄り添います。
当院では、歩行困難や痛みにお悩みの方向けに、実際の施術を体験していただける「無料体験」を随時実施しています。
医療保険の適用条件や、医師の同意書に関する手続きについてもご案内いたします。
まずはお気軽にご相談ください。
※脊柱管狭窄症の症状や経過には個人差があり、施術による改善を保証するものではありません。足の筋力低下が急に進んだ場合や、排尿・排便に異常が現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。
まずはお気軽にご相談ください
※施術中や移動中は電話に出られません。折り返しお電話させて頂きます。
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